Quest for the right Drug
קיפרוליס KYPROLIS (CARFILZOMIB)
תרופה במרשם
תרופה בסל
נרקוטיקה
ציטוטוקסיקה
צורת מתן:
תוך-ורידי : I.V
צורת מינון:
אבקה להכנת תמיסה לזריקה : POWDER FOR SOLUTION FOR INJECTION
עלון לרופא
מינוניםPosology התוויות
Indications תופעות לוואי
Adverse reactions התוויות נגד
Contraindications אינטראקציות
Interactions מינון יתר
Overdose הריון/הנקה
Pregnancy & Lactation אוכלוסיות מיוחדות
Special populations תכונות פרמקולוגיות
Pharmacological properties מידע רוקחי
Pharmaceutical particulars אזהרת שימוש
Special Warning עלון לרופא
Physicians Leaflet
Pharmacological properties : תכונות פרמקולוגיות
Pharmacodynamic Properties
12.2 Pharmacodynamics Intravenous carfilzomib administration resulted in suppression of proteasome chymotrypsin-like (CT-L) activity when measured in blood 1 hour after the first dose. Doses of carfilzomib ≥ 15 mg/m2 with or without lenalidomide and dexamethasone induced a ≥ 80% inhibition of the CT-L activity of the proteasome. In addition, carfilzomib, 20 mg/m2 intravenously as a single agent, resulted in a mean inhibition of the low molecular mass polypeptide 2 (LMP2) and multicatalytic endopeptidase complex-like 1 (MECL1) subunits of the proteasome ranging from 26% to 32% and 41% to 49%, respectively. Proteasome inhibition was maintained for ≥ 48 hours following the first dose of carfilzomib for each week of dosing.
Pharmacokinetic Properties
12.3 Pharmacokinetics Carfilzomib at doses between 20 mg/m2 and 70 mg/m2 administered as a 30-minute infusion resulted in dose-dependent increases in maximum plasma concentrations (Cmax) and area under the curve over time to infinity (AUC0-INF) in patients with multiple myeloma. A dose-dependent increase in Cmax and AUC0-INF was also observed between carfilzomib 20 mg/m2 and 56 mg/m2 as a 2- to 10-minute infusion in patients with relapsed or refractory multiple myeloma. A 30-minute infusion resulted in a similar AUC0-INF, but 2- to 3-fold lower Cmax than that observed with a 2- to 10-minute infusion at the same dose. There was no evidence of carfilzomib accumulation following repeated administration of carfilzomib 70 mg/m2 as a 30-minute once weekly infusion or 15 and 20 mg/m2 as a 2- to 10-minute twice weekly infusion. Table 20 lists the estimated mean average daily area under the curve in the first cycle (AUCC1,avg), average daily area under the curve at steady-state (AUCss) and Cmax at the highest dose in the first cycle (Cmax,C1) for the different dosing regimens. Table 20: Carfilzomib Exposure Parameters for Different Dosing Regimens 20/27 mg/m2 twice 20/56 mg/m2 twice 20/70 mg/m2 once Estimated Parameters weekly with 2- to 10- weekly with 30-minute weekly with 30-minute (%CV) minute infusion infusion infusion AUCC1,avg (ng•hr/mL) 95 (40) 170 (35) 114 (36) AUCss (ng•hr/mL) 111 (34) 228 (28) 150 (35) Cmax,C1 (ng/mL) 1282 (17) 1166 (29) 1595 (36) CV = Coefficient of variation Distribution The mean steady-state volume of distribution of a 20 mg/m2 dose of carfilzomib was 28 L. Carfilzomib is 97% bound to human plasma proteins over the concentration range of 0.4 to 4 micromolar in vitro. Elimination Carfilzomib has a half-life of ≤ 1 hour on Day 1 of Cycle 1 following intravenous doses ≥ 15 mg/m2. The half-life was similar when administered either as a 30-minute infusion or a 2- to 10-minute infusion. The systemic clearance ranged from 151 to 263 L/hour. Metabolism Carfilzomib is rapidly metabolized. Peptidase cleavage and epoxide hydrolysis were the principal pathways of metabolism. Cytochrome P450 (CYP)-mediated mechanisms contribute a minor role in overall carfilzomib metabolism. Excretion Approximately 25% of the administered dose of carfilzomib was excreted in urine as metabolites in 24 hours. Urinary and fecal excretion of the parent compound was negligible (0.3% of total dose). Specific Populations Age (35-89 years), sex, race or ethnicity (80% White, 11% Black, 6% Asians, 3% Hispanics), and mild to severe renal impairment (creatinine clearance 15-89 mL/min) did not have clinically meaningful effects on the pharmacokinetics of carfilzomib. Patients with Hepatic Impairment Compared to patients with normal hepatic function, patients with mild (total bilirubin 1 to 1.5 × ULN and any AST or total bilirubin ≤ ULN and AST > ULN) and moderate (total bilirubin > 1.5 to 3 × ULN and any AST) hepatic impairment had approximately 50% higher carfilzomib AUC. The pharmacokinetics of carfilzomib has not been evaluated in patients with severe hepatic impairment (total bilirubin > 3 × ULN and any AST). Patients with Renal Impairment Relative to patients with normal renal function, ESRD patients on hemodialysis showed 33% higher carfilzomib AUC. Since hemodialysis clearance of Kyprolis concentrations has not been studied, the drug should be administered after the hemodialysis procedure. Drug Interaction Studies Clinical Studies Effect of Carfilzomib on Sensitive CYP3A Substrate: Midazolam (a sensitive CYP3A substrate) pharmacokinetics was not affected by concomitant administration of carfilzomib. In Vitro Studies Effect of Carfilzomib on Cytochrome P450 (CYP) Enzymes: Carfilzomib showed direct and time-dependent inhibition of CYP3A but did not induce CYP1A2 and CYP3A4 in vitro. Effect of Transporters on Carfilzomib: Carfilzomib is a P-glycoprotein (P-gp) substrate in vitro. Effect of Carfilzomib on Transporters: Carfilzomib inhibits P-gp in vitro. However, given that Kyprolis is administered intravenously and is extensively metabolized, the pharmacokinetics of Kyprolis is unlikely to be affected by P-gp inhibitors or inducers.
פרטי מסגרת הכללה בסל
א. התרופה האמורה תינתן לטיפול במיאלומה נפוצה במקרים האלה: 1. קו טיפול שני בשילוב עם Lenalidomide ו-Dexamethasone בחולה שמחלתו התקדמה לאחר טיפול קודם במשלב שכלל Thalidomide או Bortezomib ולא כלל Lenalidomide.במסגרת זו יהיה החולה זכאי לטיפול בתרופה אחת בלבד מהתרופות המפורטות להלן - Carfilzomib, Daratumomab, Elotuzumab, Ixazomib. 2. לטיפול בחולה שמחלתו עמידה או נשנית לאחר מיצוי טיפול בכל אחד מהתרופות האלה – Thalidomide, Bortezomib, Lenalidomide, אלא אם כן לחולה הייתה הורית נגד באחת מהתרופות האמורות. במסגרת זו יהיה החולה זכאי לטיפול בתרופה אחת בלבד מהתרופות המפורטות להלן - Carfilzomib, Pomalidomide, למעט בחולה אשר לא השיג תגובה מינימלית לאחר ניסיון טיפולי של 2 מחזורי טיפול באחת מהתרופות האמורות. 3. כקו שלישי והלאה, כמונותרפיה או בשילוב עם Dexamethasone. ב. התרופות Carfilzomib, Pomalidomide לא יינתנו בשילוב אחת עם השנייה.ג. הטיפול בתכשיר יינתן לחולה שטרם טופל ב-Carfilzomib למחלה זו.ד. מתן התרופה האמורה ייעשה לפי מרשם של מומחה באונקולוגיה או מומחה בהמטולוגיה.
מסגרת הכללה בסל
התוויות הכלולות במסגרת הסל
התוויה | תאריך הכללה | תחום קליני | Class Effect | מצב מחלה |
---|---|---|---|---|
כקו שלישי והלאה, כמונותרפיה או בשילוב עם Dexamethasone. | 03/02/2022 | אונקולוגיה | מיאלומה נפוצה, Multiple myeloma | |
קו טיפול שני בשילוב עם Dexamethasone בחולה שמחלתו התקדמה לאחר טיפול קודם במשלב שכלל Thalidomide או Bortezomib או Lenalidomide. במסגרת זו יהיה החולה זכאי לטיפול בתרופה אחת בלבד מהתרופות המפורטות להלן - Carfilzomib, Daratumomab, Elotuzumab, Ixazomib. | 01/03/2021 | אונקולוגיה | מיאלומה נפוצה, Multiple myeloma | |
קו טיפול שני בשילוב עם Lenalidomide ו-Dexamethasone בחולה שמחלתו התקדמה לאחר טיפול קודם במשלב שכלל Thalidomide או Bortezomib ולא כלל Lenalidomide. במסגרת זו יהיה החולה זכאי לטיפול בתרופה אחת בלבד מהתרופות המפורטות להלן - Carfilzomib, Daratumomab, Elotuzumab, Ixazomib. | 16/01/2019 | אונקולוגיה | מיאלומה נפוצה, Multiple myeloma | |
קו טיפול שני בשילוב עם Lenalidomide ו-Dexamethasone בחולה העונה על כל אלה: א. מחלתו התקדמה לאחר טיפול קודם במשלב שכלל Thalidomide או Bortezomib ולא כלל Lenalidomide. ב. החולה מוגדר בסיכון גבוה. סיכון גבוה לעניין זה יוגדר בחולה העונה על אחד מאלה: •ציטוגנטיקה מסוג t(4,14) או t (14,16) או del 17 p; •חזרה מהירה (תוך פחות מ-12 חודשים) של המחלה לאחר הטיפול הראשוני; •עמידות לטיפול הראשוני; במסגרת זו יהיה החולה זכאי לטיפול בתרופה אחת בלבד מהתרופות המפורטות להלן - Carfilzomib, Elotuzumab, Ixazomib. | 12/01/2017 | אונקולוגיה | מיאלומה נפוצה, Multiple myeloma | |
א. התרופה האמורה תינתן לטיפול במיאלומה נפוצה ובהתקיים כל אלה: 1. לטיפול בחולה שמחלתו עמידה או נשנית לאחר מיצוי טיפול בכל אחד מאלה – אלא אם כן לחולה הייתה הורית נגד לאחד ,Thalidomide, Bortezomib, Lenalidomide מהטיפולים האמורים. 2. במהלך מחלתו יהיה החולה זכאי לטיפול בתרופה אחת בלבד מהתרופות המפורטות להלן– וזאת למעט בחולה אשר לא השיג תגובה מינימלית לאחר ,Carfilzomib, Pomalidomide ניסיון טיפולי של 2 מחזורי טיפול באחת מהתרופות. ב. מתן התרופה האמורה ייעשה לפי מרשם של מומחה באונקולוגיה או רופא מומחה בהמטולוגיה. | 12/01/2014 | אונקולוגיה | מיאלומה נפוצה, Multiple myeloma |
שימוש לפי פנקס קופ''ח כללית 1994
לא צוין
תאריך הכללה מקורי בסל
12/01/2014
הגבלות
תרופה מוגבלת לרישום ע'י רופא מומחה או הגבלה אחרת
מידע נוסף