Quest for the right Drug
גילניה 0.5 מ"ג GILENYA 0.5 MG (FINGOLIMOD AS HYDROCHLORIDE)
תרופה במרשם
תרופה בסל
נרקוטיקה
ציטוטוקסיקה
צורת מתן:
פומי : PER OS
צורת מינון:
קפסולה קשיחה : CAPSULE, HARD
עלון לרופא
מינוניםPosology התוויות
Indications תופעות לוואי
Adverse reactions התוויות נגד
Contraindications אינטראקציות
Interactions מינון יתר
Overdose הריון/הנקה
Pregnancy & Lactation אוכלוסיות מיוחדות
Special populations תכונות פרמקולוגיות
Pharmacological properties מידע רוקחי
Pharmaceutical particulars אזהרת שימוש
Special Warning עלון לרופא
Physicians Leaflet
Pharmacological properties : תכונות פרמקולוגיות
Pharmacodynamic Properties
13.2 Pharmacodynamics Heart Rate and Rhythm Fingolimod causes a transient reduction in heart rate and AV conduction at treatment initiation [see Warnings and Precautions (7.1)]. Heart rate progressively increases after the first day, returning to baseline values within 1 month of the start of chronic treatment. GIL API JUL24 V11 Page 15 of 22 USPI Jun.2024 Autonomic responses of the heart, including diurnal variation of heart rate and response to exercise, are not affected by fingolimod treatment. Fingolimod treatment is not associated with a decrease in cardiac output. Potential to Prolong the QT Interval In a thorough QT interval study of doses of 1.25 or 2.5 mg fingolimod at steady-state, when a negative chronotropic effect of fingolimod was still present, fingolimod treatment resulted in a prolongation of QTc, with the upper boundary of the 90% confidence interval (CI) of 14.0 msec. There is no consistent signal of increased incidence of QTc outliers, either absolute or change from baseline, associated with fingolimod treatment. In MS studies, there was no clinically relevant prolongation of the QT interval, but patients at risk for QT prolongation were not included in clinical studies. Immune System Effects on Immune Cell Numbers in the Blood In a study in which 12 adult subjects received GILENYA 0.5 mg daily, the lymphocyte count decreased to approximately 60% of baseline within 4 to 6 hours after the first dose. With continued daily dosing, the lymphocyte count continued to decrease over a 2-week period, reaching a nadir count of approximately 500 cells/mcL or approximately 30% of baseline. In a placebo-controlled study in 1272 MS patients (of whom 425 received fingolimod 0.5 mg daily and 418 received placebo), 18% (N = 78) of patients on fingolimod 0.5 mg reached a nadir of < 200 cells/mcL on at least 1 occasion. No patient on placebo reached a nadir of < 200 cells/mcL. Low lymphocyte counts are maintained with chronic daily dosing of GILENYA 0.5 mg daily. Chronic fingolimod dosing leads to a mild decrease in the neutrophil count to approximately 80% of baseline. Monocytes are unaffected by fingolimod. Peripheral lymphocyte count increases are evident within days of stopping fingolimod treatment and typically normal counts are reached within 1 to 2 months. Effect on Antibody Response GILENYA reduces the immune response to vaccination, as evaluated in 2 studies. In the first study, the immunogenicity of keyhole limpet hemocyanin (KLH) and pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV-23) immunization were assessed by IgM and IgG titers in a steady-state, randomized, placebo- controlled study in healthy adult volunteers. Compared to placebo, antigen-specific IgM titers were decreased by 91% and 25% in response to KLH and PPV-23, respectively, in subjects on GILENYA 0.5 mg. Similarly, IgG titers were decreased by 45% and 50%, in response to KLH and PPV-23, respectively, in subjects on GILENYA 0.5 mg daily compared to placebo. The responder rate for GILENYA 0.5 mg as measured by the number of subjects with a > 4-fold increase in KLH IgG was comparable to placebo and 25% lower for PPV-23 IgG, while the number of subjects with a > 4-fold increase in KLH and PPV-23 IgM was 75% and 40% lower, respectively, compared to placebo. The capacity to mount a skin delayed-type hypersensitivity reaction to Candida and tetanus toxoid was decreased by approximately 30% in subjects on GILENYA 0.5 mg daily, compared to placebo. Immunologic responses were further decreased with fingolimod 1.25 mg (a dose higher than recommended in MS) [see Warnings and Precautions (7.2)]. In the second study, the immunogenicity of Northern hemisphere seasonal influenza and tetanus toxoid vaccination was assessed in a 12-week steady-state, randomized, placebo-controlled study of GILENYA 0.5 mg in adult multiple sclerosis patients (n = 136). The responder rate 3 weeks after vaccination, defined as seroconversion or a ≥ 4-fold increase in antibody directed against at least 1 of the 3 influenza strains, was 54% for GILENYA 0.5 mg and 85% in the placebo group. The responder rate 3 weeks after vaccination, defined as seroconversion or a ≥ 4-fold increase in antibody directed against tetanus toxoid was 40% for GILENYA 0.5 mg and 61% in the placebo group. Pulmonary Function Single fingolimod doses ≥ 5 mg (10-fold the recommended dose) are associated with a dose-dependent increase in airway resistance. In a 14-day study of 0.5, 1.25, or 5 mg/day, fingolimod was not associated with impaired oxygenation or oxygen desaturation with exercise or an increase in airway responsiveness to methacholine. Subjects GIL API JUL24 V11 Page 16 of 22 USPI Jun.2024 on fingolimod treatment had a normal bronchodilator response to inhaled beta-agonists. In a 14-day placebo-controlled study of adult patients with moderate asthma, no effect was seen for GILENYA 0.5 mg (recommended dose in MS). A 10% reduction in mean FEV1 at 6 hours after dosing was observed in adult patients receiving fingolimod 1.25 mg (a dose higher than recommended for use in MS) on Day 10 of treatment. Fingolimod 1.25 mg was associated with a 5-fold increase in the use of rescue short-acting beta-agonists.
Pharmacokinetic Properties
פרטי מסגרת הכללה בסל
א. התרופה תינתן לטיפול במקרים האלה:1. כמונותרפיהבחולים עם אבחנה וודאית של טרשת נפוצה (על פי הקריטריונים העדכניים על שם McDonald) עם מחלה פעילה כולל מחלה פרוגרסיבית שניונית פעילה (active SPMS) או Clinically Isolated Syndrome (CIS), בהתאם לתנאי הרישום.הטיפול לא יינתן לחולים עם מחלה פרוגרסיבית ראשונית (PPMS) או פרוגרסיבית שניונית פעילה (SPMS) שאינם מטופלים בתרופות ייעודיות לטרשת נפוצה.2. כמונותרפיה, בחולים עם אבחנה וודאית של טרשת נפוצה במהלך פרוגרסיבי שניוני (SPMS) עם היסטוריה של RRMS, שהם עם EDSS בערך 7.5 ומטה ועדות למחלה פעילה (לעניין זה מחלה פעילה תוגדר כאחד מאלה - החמרה בשנה האחרונה, פעילות חדשה המוגדרת לפי נגעים חדשים, הרחבה של נגעים קיימים או נגעים קולטים חומרי ניגוד בשנה האחרונה בהדמיית MRI), והחמרה קלינית מתועדת או התקדמות רציפה בנכות במשך 6 חודשים (שתוגדר לעניין זה כאחד מאלה - התקדמות של מעל לנקודה אחת אצל מטופלים עם EDSS ≤ 5.5, או התקדמות של חצי נקודה אצל מטופלים עם EDSS ≥ 6).ב. התחלת הטיפול בתרופה תיעשה לפי מרשם של נוירו אימונולוג שעבר השתלמות עמיתים, או נוירולוג ילדים שעבר השתלמות עמיתים בטרשת נפוצה, או רופא מומחה בנוירולוגיה העובד במרפאת טרשת נפוצה או מרפאה נוירואימונולוגית ייעודית.
מסגרת הכללה בסל
התוויות הכלולות במסגרת הסל
| התוויה | תאריך הכללה | תחום קליני | Class Effect | מצב מחלה |
|---|---|---|---|---|
| א. התרופה תינתן לטיפול במקרים האלה: 1. כמונותרפיהבחולים עם אבחנה וודאית של טרשת נפוצה (על פי הקריטריונים העדכניים על שם McDonald) עם מחלה פעילה כולל מחלה פרוגרסיבית שניונית פעילה (active SPMS) או Clinically Isolated Syndrome (CIS), בהתאם לתנאי הרישום. הטיפול לא יינתן לחולים עם מחלה פרוגרסיבית ראשונית (PPMS) או פרוגרסיבית שניונית פעילה (SPMS) שאינם מטופלים בתרופות ייעודיות לטרשת נפוצה. 2. כמונותרפיה, בחולים עם אבחנה וודאית של טרשת נפוצה במהלך פרוגרסיבי שניוני (SPMS) עם היסטוריה של RRMS, שהם עם EDSS בערך 7.5 ומטה ועדות למחלה פעילה (לעניין זה מחלה פעילה תוגדר כאחד מאלה - החמרה בשנה האחרונה, פעילות חדשה המוגדרת לפי נגעים חדשים, הרחבה של נגעים קיימים או נגעים קולטים חומרי ניגוד בשנה האחרונה בהדמיית MRI), והחמרה קלינית מתועדת או התקדמות רציפה בנכות במשך 6 חודשים (שתוגדר לעניין זה כאחד מאלה - התקדמות של מעל לנקודה אחת אצל מטופלים עם EDSS ≤ 5.5, או התקדמות של חצי נקודה אצל מטופלים עם EDSS ≥ 6). ב. התחלת הטיפול בתרופה תיעשה לפי מרשם של נוירו אימונולוג שעבר השתלמות עמיתים, או נוירולוג ילדים שעבר השתלמות עמיתים בטרשת נפוצה, או רופא מומחה בנוירולוגיה העובד במרפאת טרשת נפוצה או מרפאה נוירואימונולוגית ייעודית. | 17/03/2024 | נוירולוגיה | טרשת נפוצה | |
| א. התרופה תינתן לטיפול בחולים עם אבחנה וודאית של טרשת נפוצה (על פי הקריטריונים העדכניים על שם McDonald) עם מחלה פעילה או Clinically Isolated Syndrome (CIS), בהתאם לתנאי הרישום. הטיפול לא יינתן לחולים עם מחלה פרוגרסיבית ראשונית (PPMS) או פרוגרסיבית שניונית פעילה (SPMS) שאינם מטופלים בתרופות ייעודיות לטרשת נפוצה. ב. הטיפול יינתן כמונותרפיה. ג. התחלת הטיפול בתרופה תיעשה לפי מרשם של נוירו אימונולוג שעבר השתלמות עמיתים, או נוירולוג ילדים שעבר השתלמות עמיתים בטרשת נפוצה, או מומחה בנוירולוגיה העובד במרפאת טרשת נפוצה או מרפאה נוירואימונולוגית ייעודית. | 03/02/2022 | נוירולוגיה | טרשת נפוצה, Multiple sclerosis | |
| א. התרופה האמורה תינתן כמונותרפיה לטיפול בצורות התקפיות (relapsing) של טרשת נפוצה ובהתקיים אחד מאלה: 1. כקו שני ואילך לאחר כשלון בטיפול קודם למשך שנה לפחות בחולים העונים על אחד מאלה: א. חוו התקף אחד לפחות במהלך השנה האחרונה תחת הטיפול הקודם ובבדיקת MRI נצפו 9 נגעים ב-T2 או לפחות נגע אחד העובר האדרה בגדוליניום. ב. חולים אשר שיעור ההתקפים בשנה שווה או גדול יותר בעת הטיפול בתכשיר ביחס לשנה שקדמה לתחילת הטיפול. 2. כקו ראשון בחולה המאובחן כסובל מטרשת נפוצה מסוג נסיגה נשנית (relapsing remitting) העונה על כל אלה: א. למחלה ניתנה אבחנה קלינית מוגדרת (clinically definite) או אבחנה הנתמכת בבדיקת מעבדה laboratory supported definite)); ב. החולה בעל כושר תנועה ואינו זקוק לתמיכה קבועה לצורכי ניידות EDSS | 30/01/2020 | נוירולוגיה | טרשת נפוצה, Multiple sclerosis | |
| 1. התרופה האמורה תינתן כמונותרפיה לטיפול בצורות התקפיות (relapsing) של טרשת נפוצה ובהתקיים אחד מאלה: א. כקו שני ואילך לאחר כשלון בטיפול קודם למשך שנה לפחות בחולים העונים על אחד מאלה: 1. חוו התקף אחד לפחות במהלך השנה האחרונה תחת הטיפול הקודם ובבדיקת MRI נצפו 9 נגעים ב-T2 או לפחות נגע אחד העובר האדרה בגדוליניום. 2. חולים אשר שיעור ההתקפים בשנה שווה או גדול יותר בעת הטיפול בתכשיר ביחס לשנה שקדמה לתחילת הטיפול. ב. כקו ראשון בחולים עם מחלה סוערת המאופיינת ב-2 התקפים או יותר בשנה אחת, ולפחות נגע אחד העובר האדרה בגדוליניום או עליה בנגעים ב-T2 בממצאי MRI ביחס לממצאי MRI קודמים. ג. בחולים אשר פיתחו תופעות לוואי קשות כתוצאה מטיפול קודם הן ב- Interferon beta והן ב-Glatiramer acetate אשר לדעת הרופא המטפל לא מאפשרות את המשך הטיפול. 2. הטיפול בתרופה יופסק בהתקיים אחד מאלה: א. חולים אשר שיעור ההתקפים בשנה גדול יותר בעת הטיפול בתכשיר ביחס לשנה שקדמה לתחילת הטיפול. ב. חולים אשר למרות הטיפול חוו שני התקפים ומעלה בשנה. ג. חולים בהם קצב ההחמרה במחלה עולה על 1.5 יחידות לפי EDSS במשך שנה, בחולים עם EDSS מעל 4.0. 3. הטיפול בתרופה יעשה על פי מרשם של רופא מומחה בנוירולוגיה. | 10/01/2012 | נוירולוגיה | טרשת נפוצה, Multiple sclerosis |
שימוש לפי פנקס קופ''ח כללית 1994
לא צוין
תאריך הכללה מקורי בסל
10/01/2012
הגבלות
תרופה מוגבלת לרישום ע'י רופא מומחה או הגבלה אחרת
מידע נוסף
עלון מידע לצרכן
01.11.21 - עלון לצרכן אנגלית 01.11.21 - עלון לצרכן עברית 01.11.21 - עלון לצרכן ערבית 01.11.21 - עלון לצרכן אנגלית 01.11.21 - עלון לצרכן עברית 01.11.21 - עלון לצרכן ערבית 29.03.21 - עלון לצרכן אנגלית 29.03.21 - עלון לצרכן עברית 29.03.21 - עלון לצרכן ערבית 01.11.21 - עלון לצרכן אנגלית 03.01.23 - עלון לצרכן אנגלית 03.01.23 - עלון לצרכן עברית 03.01.23 - עלון לצרכן ערבית 04.08.23 - עלון לצרכן עברית 12.09.23 - עלון לצרכן אנגלית 12.09.23 - עלון לצרכן ערבית 05.02.24 - עלון לצרכן אנגלית 27.07.24 - עלון לצרכן עברית 01.10.24 - עלון לצרכן אנגלית 01.10.24 - עלון לצרכן ערבית 15.05.12 - החמרה לעלון 18.10.12 - החמרה לעלון 25.03.14 - החמרה לעלון 25.08.14 - החמרה לעלון 17.05.15 - החמרה לעלון 25.08.15 - החמרה לעלון 06.12.20 - החמרה לעלון 15.11.22 - החמרה לעלון 12.09.23 - החמרה לעלון 21.09.23 - החמרה לעלון 27.07.24 - החמרה לעלוןלתרופה במאגר משרד הבריאות
גילניה 0.5 מ"ג
