Quest for the right Drug
קימריה KYMRIAH (TISAGENLECLEUCEL)
תרופה במרשם
תרופה בסל
נרקוטיקה
ציטוטוקסיקה
צורת מתן:
תוך-ורידי : I.V
צורת מינון:
אין פרטים : DISPERSION FOR INFUSION
עלון לרופא
מינוניםPosology התוויות
Indications תופעות לוואי
Adverse reactions התוויות נגד
Contraindications אינטראקציות
Interactions מינון יתר
Overdose הריון/הנקה
Pregnancy & Lactation אוכלוסיות מיוחדות
Special populations תכונות פרמקולוגיות
Pharmacological properties מידע רוקחי
Pharmaceutical particulars אזהרת שימוש
Special Warning עלון לרופא
Physicians Leaflet
Posology : מינונים
4.2 Posology and method of administration Kymriah must be administered in a qualified treatment centre. Therapy should be initiated under the direction of and supervised by a healthcare professional experienced in the treatment of haematological malignancies and trained for administration and management of patients treated with the medicinal product. In the event of cytokine release syndrome (CRS), at least one dose of tocilizumab and emergency equipment must be available per patient prior to infusion. The treatment centre must have access to additional doses of tocilizumab within 8 hours. In the exceptional case where tocilizumab is not available due to a shortage that is listed in the Ministry of Health website, suitable alternative measures to treat CRS instead of tocilizumab must be available prior to infusion. Manufacture and release of Kymriah usually takes about 3-4 weeks. Posology Kymriah is intended for autologous use only (see section 4.4). Treatment consists of a single dose for infusion containing a dispersion for infusion of CAR-positive viable T cells in one or more infusion bags. Dose in paediatric and young adult CD19+ B-cell ALL patients The concentration of CAR-positive viable T cells is dependent on indication and patient body weight. - For patients 50 kg and below: The dose is within a range of 0.2 to 5 ×106 CAR-positive viable T cells per kg body weight. - For patients above 50 kg: The dose is within a range of 0.1 to 2.5 ×108 CAR-positive viable T cells (non-weight based). Dose in adult DLBCL and FL patients - The dose is within a range of 0.6 to 6.0 × 108 CAR-positive viable T cells (non-weight based). See the accompanying batch specific documentation for additional information pertaining to dose. Pre-treatment conditioning (lymphodepleting chemotherapy) The availability of Kymriah must be confirmed prior to starting the lymphodepleting regimen. For B-cell ALL and DLBCL indications, Kymriah is recommended to be infused 2 to 14 days after completion of the lymphodepleting chemotherapy. For FL, Kymriah is recommended to be infused 2 to 6 days after completion of the lymphodepleting chemotherapy. Lymphodepleting chemotherapy may be omitted if a patient is experiencing significant cytopenia, e.g., white blood cell (WBC) count ≤1 000 cells/µL within one week prior to infusion. If there is a delay of more than 4 weeks between completing lymphodepleting chemotherapy and the infusion and the WBC count is >1 000 cells/μL, then the patient should be re-treated with lymphodepleting chemotherapy prior to receiving Kymriah. CD19+ B-cell ALL The recommended lymphodepleting chemotherapy regimen is: - Fludarabine (30 mg/m2 intravenous daily for 4 days) and cyclophosphamide (500 mg/m2 intravenous daily for 2 days starting with the first dose of fludarabine). If the patient experienced a previous Grade 4 haemorrhagic cystitis with cyclophosphamide, or demonstrated a chemorefractory state to a cyclophosphamide-containing regimen administered shortly before lymphodepleting chemotherapy, then the following should be used: - Cytarabine (500 mg/m2 intravenous daily for 2 days) and etoposide (150 mg/m2 intravenous daily for 3 days starting with the first dose of cytarabine). DLBCL and FL The recommended lymphodepleting chemotherapy regimen is: - Fludarabine (25 mg/m2 intravenous daily for 3 days) and cyclophosphamide (250 mg/m2 intravenous daily for 3 days starting with the first dose of fludarabine). If the patient experienced a previous Grade 4 haemorrhagic cystitis with cyclophosphamide, or demonstrated a chemorefractory state to a cyclophosphamide-containing regimen administered shortly before lymphodepleting chemotherapy, then the following should be used: - Bendamustine (90 mg/m2 intravenous daily for 2 days). Pre-medication To minimise potential acute infusion reactions, it is recommended that patients be pre-medicated with paracetamol and diphenhydramine or another H1 antihistamine within approximately 30 to 60 minutes prior to Kymriah infusion. Corticosteroids should not be used at any time except in the case of a life-threatening emergency (see section 4.4). Clinical assessment prior to infusion Kymriah treatment should be delayed in some patient groups at risk (see section 4.4). Monitoring after infusion - Patients should be monitored daily for the first 10 days following infusion for signs and symptoms of potential cytokine release syndrome, neurological events and other toxicities. Physicians should consider hospitalisation for the first 10 days post infusion or at the first signs/symptoms of cytokine release syndrome and/or neurological events. - After the first 10 days following the infusion, the patient should be monitored at the physician’s discretion. - Patients should be instructed to remain within proximity (within 2 hours of travel) of a qualified clinical facility for at least 4 weeks following infusion. Special populations Elderly CD19+ B-cell ALL The safety and efficacy of Kymriah in this population have not been established. DLBCL and FL No dose adjustment is required in patients over 65 years of age. Patients seropositive for hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV), or human immunodeficiency virus (HIV) There is no experience with manufacturing Kymriah for patients with a positive test for HIV, active HBV, or active HCV infection. Leukapheresis material from these patients will not be accepted for Kymriah manufacturing. Screening for HBV, HCV, and HIV must be performed in accordance with clinical guidelines before collection of cells for manufacturing. Paediatric population CD19+ B-cell ALL No formal studies have been performed in paediatric patients below 3 years of age. DLBCL and FL The safety and efficacy of Kymriah in children and adolescents below 18 years of age have not yet been established. No data are available. Method of administration Kymriah is for intravenous use only. Preparation for infusion Kymriah is intended for autologous use only. Before administration, it must be confirmed that the patient’s identity matches the unique patient information on the Kymriah infusion bags and accompanying documentation. The total number of infusion bags to be administered should also be confirmed with the patient specific information on the batch specific documentation (see section 4.4). The timing of thaw of Kymriah and infusion should be coordinated (please refer to section 6.6). Administration Kymriah should be administered as an intravenous infusion through latex-free intravenous tubing without a leukocyte depleting filter, at approximately 10 to 20 mL per minute by gravity flow. If the volume of Kymriah to be administered is ≤20 mL, intravenous push may be used as an alternative method of administration. For detailed instructions on preparation, administration, measures to take in case of accidental exposure and disposal of Kymriah, see section 6.6.
פרטי מסגרת הכללה בסל
א. התרופה תינתן לטיפול במקרים האלה:1. ילדים ומבוגרים צעירים שמלאו להם 3 שנים וטרם מלאו להם 25 שנים החולים בלוקמיה חוזרת או עמידה (רפרקטורית) מסוג CD19+ B cell Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL).לעניין זה מחלה חוזרת תוגדר בחולה שקיבל שני קווי טיפול קודמים או שעבר השתלה של תאי גזע המטופואטיים.במהלך מחלתו יהיה החולה זכאי לטיפול באחת מאלה – Brexucabtagene autoleucel, Tisagenlecleucel. 2. מבוגרים החולים בלימפומה חוזרת או עמידה (רפרקטורית) מסוג Diffuse large B cell lymphoma, לאחר שני קווי טיפול ומעלה. במהלך מחלתו יהיה החולה זכאי לטיפול באחת מאלה – Axicabtagene ciloleucel, Tisagenlecleucel. 3. מבוגרים החולים בלימפומה פוליקולרית חוזרת או רפרקטורית לאחר שלושה קווי טיפול קודמים ומעלה. במהלך מחלתו יהיה החולה זכאי לטיפול באחת מאלה – Axicabtagene ciloleucel, Tisagenlecleucel. ב. מתן התרופה האמורה ייעשה לפי מרשם של מומחה בהמטולוגיה.
מסגרת הכללה בסל
התוויות הכלולות במסגרת הסל
| התוויה | תאריך הכללה | תחום קליני | Class Effect | מצב מחלה |
|---|---|---|---|---|
| מבוגרים החולים בלימפומה חוזרת או עמידה (רפרקטורית) מסוג Diffuse large B cell lymphoma, לאחר שני קווי טיפול ומעלה. במהלך מחלתו יהיה החולה זכאי לטיפול באחת מאלה – Axicabtagene ciloleucel, Tisagenlecleucel. | 16/01/2019 | המטולוגיה | DLBCL, Diffusa large B cell lymphoma | |
| ילדים ומבוגרים צעירים שמלאו להם 3 שנים וטרם מלאו להם 25 שנים החולים בלוקמיה חוזרת או עמידה (רפרקטורית) מסוג CD19+ B cell Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL). לעניין זה מחלה חוזרת תוגדר בחולה שקיבל שני קווי טיפול קודמים או שעבר השתלה של תאי גזע המטופואטיים. | 16/01/2019 | המטולוגיה | ALL, Acute lymphoblastic leukemia | |
| מבוגרים החולים בלימפומה פוליקולרית חוזרת או רפרקטורית לאחר שלושה קווי טיפול קודמים ומעלה. במהלך מחלתו יהיה החולה זכאי לטיפול באחת מאלה – Axicabtagene ciloleucel, Tisagenlecleucel. | 01/02/2023 | המטולוגיה | לימפומה פוליקולרית, Follicular lymphoma | |
| ילדים ומבוגרים צעירים שמלאו להם 3 שנים וטרם מלאו להם 25 שנים החולים בלוקמיה חוזרת או עמידה (רפרקטורית) מסוג CD19+ B cell Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL). לעניין זה מחלה חוזרת תוגדר בחולה שקיבל שני קווי טיפול קודמים או שעבר השתלה של תאי גזע המטופואטיים. במהלך מחלתו יהיה החולה זכאי לטיפול באחת מאלה – Brexucabtagene autoleucel, Tisagenlecleucel. | 01/02/2023 | המטולוגיה | ALL, Acute lymphoblastic leukemia |
שימוש לפי פנקס קופ''ח כללית 1994
לא צוין
תאריך הכללה מקורי בסל
16/01/2019
הגבלות
תרופה מוגבלת לרישום ע'י רופא מומחה או הגבלה אחרת
ATC
מידע נוסף
עלון מידע לצרכן
05.04.22 - עלון לצרכן אנגלית 05.04.22 - עלון לצרכן עברית 05.04.22 - עלון לצרכן ערבית 05.04.22 - עלון לצרכן 02.05.22 - עלון לצרכן אנגלית 05.04.22 - עלון לצרכן אנגלית 05.04.22 - עלון לצרכן עברית 05.04.22 - עלון לצרכן ערבית 05.04.22 - עלון לצרכן 05.04.22 - עלון לצרכן אנגלית 16.12.21 - עלון לצרכן אנגלית 07.08.22 - עלון לצרכן עברית 16.12.21 - עלון לצרכן ערבית 11.10.22 - עלון לצרכן אנגלית 11.10.22 - עלון לצרכן עברית 11.10.22 - עלון לצרכן ערבית 18.12.22 - עלון לצרכן אנגלית 18.12.22 - עלון לצרכן עברית 18.12.22 - עלון לצרכן ערבית 18.12.22 - עלון לצרכן 18.12.22 - עלון לצרכן אנגלית 18.12.22 - עלון לצרכן אנגלית 09.01.23 - עלון לצרכן עברית 28.02.23 - עלון לצרכן אנגלית 28.02.23 - עלון לצרכן עברית 28.02.23 - עלון לצרכן ערבית 04.08.23 - עלון לצרכן עברית 07.09.23 - עלון לצרכן אנגלית 07.09.23 - עלון לצרכן עברית 07.09.23 - עלון לצרכן ערבית 16.08.24 - עלון לצרכן עברית 12.09.24 - עלון לצרכן אנגלית 12.09.24 - עלון לצרכן ערבית 10.02.20 - החמרה לעלון 09.06.21 - החמרה לעלון 22.11.21 - החמרה לעלון 07.08.22 - החמרה לעלון 05.09.22 - החמרה לעלון 09.01.23 - החמרה לעלון 04.08.23 - החמרה לעלון 28.12.23 - החמרה לעלון 19.08.24 - החמרה לעלוןלתרופה במאגר משרד הבריאות
קימריה
